La tesis aborda las transformaciones institucionales, administrativas, sociales y políticas vinculadas con la descentralización de la salud pública entre 1989 y 1999. Para realizarla, Lucarelli recurrió a documentación oficial de la Municipalidad de Hernando y del Concejo Deliberante, además de entrevistas con funcionarios, trabajadores de la salud y distintos actores de la comunidad.

El decreto también resalta que el trabajo contribuye al fortalecimiento de la memoria colectiva, al rescate del patrimonio histórico institucional y al conocimiento de las políticas públicas que marcaron el desarrollo sanitario de la ciudad.

UNA INVESTIGACIÓN QUE NACIÓ DE UNA HISTORIA PERSONAL

En diálogo con RH1, Malvina Lucarelli explicó que su elección del Hospital Dr. Pascual A. Tirro como objeto de estudio tuvo también una motivación personal.

“Elegí el hospital justamente porque mi abuela sus últimos años de vida los recibió ahí en el hogar y posteriormente falleció en el hospital”, relató. La experiencia que tuvo con la atención recibida la llevó a valorar especialmente el rol que cumplía la institución en la comunidad.

A partir de allí, y luego de conversar con su directora de tesis, decidió investigar los años 90 y particularmente el proceso de descentralización de la salud. La pregunta central pasó a ser cómo una política que se originaba en los niveles nacional y provincial terminaba impactando en una localidad pequeña como Hernando.

La investigación permitió reconstruir el momento en que el Hospital dejó de depender de la Provincia y pasó a la administración municipal.

EL TRASPASO DEL HOSPITAL: UNA DECISIÓN QUE CAMBIÓ A HERNANDO

La tesis señala que el proceso de descentralización se produjo en el marco de la Ley Provincial N° 7850, promulgada en 1989, que establecía la transferencia de los centros de atención primaria de la salud a los municipios.

En Hernando, el proceso comenzó a tomar forma a mediados de 1995, cuando representantes del gobierno provincial comunicaron a las autoridades locales que, a partir de 1996, la Provincia dejaría de hacerse cargo de determinados hospitales, que pasarían a la órbita municipal. En ese momento participaron de las reuniones el entonces intendente José Pedro Macagno, el director del hospital, Dr. Pérez, y el secretario de Hacienda, Gustavo Larovere, junto al gobernador Ramón Mestre y el secretario de Salud provincial, Oscar Aguad.

La situación obligó al Concejo Deliberante a reunirse en sesión extraordinaria el 26 de diciembre de 1995, apenas unos días antes de que se concretara la transferencia.

Los concejales discutieron fundamentalmente cómo afrontar económicamente la nueva responsabilidad y qué tipo de hospital pretendía desarrollar el municipio. También reclamaron precisiones acerca de los recursos que aportaría la Provincia.

Finalmente, el Concejo sancionó la Ordenanza Municipal N° 2/95, posteriormente promulgada mediante el Decreto N° 16/95, por la cual se concretó la transferencia del Hospital Dr. Pascual A. Tirro a la órbita municipal, autorizando al Ejecutivo a instrumentar las medidas necesarias para hacerla efectiva desde el 1 de enero de 1996.

Lucarelli destacó precisamente ese momento como uno de los puntos centrales de su investigación. Según explicó, las actas muestran que la discusión no estuvo centrada en si el municipio debía hacerse cargo o no del hospital, sino en cómo hacerlo funcionar y cómo conseguir los recursos para sostenerlo.

LOS PRIMEROS DESAFÍOS DE LA MUNICIPALIZACIÓN

La investigación muestra que la transferencia no fue sencilla. El municipio debió asumir una nueva responsabilidad sanitaria en un contexto económico complejo.

Uno de los primeros debates estuvo relacionado con el personal. La ordenanza contempló la incorporación del hospital, aunque estableció una reducción en la cantidad de trabajadores transferidos. La institución contaba con personal para tareas como limpieza, cocina y lavandería, mientras que en las distintas áreas médicas había profesionales específicos.

También se dispuso la reorganización de los servicios públicos de salud. Al considerar que existía una superposición entre la Asistencia Pública Municipal y el Hospital Vecinal Dr. Pascual A. Tirro, el Concejo resolvió que la asistencia quedara incorporada a las funciones del hospital. Posteriormente se estableció la suspensión definitiva de la Asistencia Pública a partir del 31 de diciembre de 1995.

La cuestión económica fue otro de los grandes desafíos.

En marzo de 1996, el Concejo debatió la implementación de un aporte de $1,50 por cedulón destinado a colaborar con el sostenimiento del hospital. La discusión incluyó cómo aplicar el aporte según la modalidad de pago de los contribuyentes y qué tratamiento recibirían los jubilados.

Para Lucarelli, estos documentos permiten observar con claridad las dificultades que enfrentó la comunidad durante aquellos primeros años de administración municipal.

“Fue difícil, sobre todo en el año 96”, señaló, al recordar medidas como la suspensión de la Asistencia Pública y la reorganización del personal y de los servicios.

EL PAPEL DE LA COMUNIDAD

Uno de los aspectos que surge con fuerza de la investigación es que el sostenimiento del hospital no dependió exclusivamente de los recursos municipales.

El trabajo rescata la existencia de la Cooperadora “Amigos del Hospital Dr. Pascual A. Tirro”, además de organizaciones no gubernamentales y vecinos que colaboraban mediante aportes, adquisición de equipamiento y organización de actividades destinadas a recaudar fondos.

Entre otras iniciativas, se registran rifas y bonos voluntarios destinados a colaborar con el hospital y el hogar geriátrico. La investigación también encuentra antecedentes de participación comunitaria anteriores a la municipalización.

Lucarelli amplió esta mirada al investigar no solamente al hospital, sino también a las instituciones que formaban parte de la vida de Hernando durante los años 90.

Explicó que buscó conocer qué tipo de localidad era Hernando en aquella época, quiénes utilizaban los servicios hospitalarios, cómo estaba conformada la comunidad y cuál era la presencia de la salud privada. En ese momento, recordó, existían el Hospital Cruz Azul y una clínica privada.

UNA HISTORIA QUE SE EXTENDIÓ MÁS ALLÁ DEL HOSPITAL

La investigación también permitió reconstruir aspectos de la historia institucional de Hernando y del propio origen del hospital.

Lucarelli explicó que el establecimiento había tenido inicialmente dependencia provincial y que anteriormente era identificado como Hospital Provincial N° 13. Posteriormente tomó el nombre de Dr. Pascual A. Tirro, a quien identificó como el primer médico que llegó a Hernando.

También investigó por qué el hospital había sido ubicado originalmente en un sector que, para aquella época, se encontraba alejado del núcleo urbano. Según explicó, la ubicación respondía a criterios sanitarios propios de esos años, relacionados con el aislamiento de personas enfermas y la prevención de contagios.

El trabajo reconstruye además el funcionamiento de la Municipalidad durante los años 90, la evolución de la población, las instituciones existentes y las características sociales de Hernando.

UN HOSPITAL QUE CONTINUÓ CRECIENDO

Luego de las dificultades iniciales de la municipalización, la tesis identifica una segunda etapa hacia mediados de 1997, cuando el municipio comenzó a atravesar un período económicamente más expansivo.

En ese contexto se impulsaron proyectos de ampliación del hospital y se autorizaron operaciones para adquirir terrenos linderos al establecimiento. Esos espacios fueron destinados posteriormente a ampliar las instalaciones del nosocomio y del Hogar Geriátrico. También se llevaron adelante tareas de refacción y refuncionalización.

Para Lucarelli, esa evolución demuestra que, pese a las dificultades iniciales, el hospital continuó ocupando un lugar central dentro de la comunidad.

“Era un pequeño homenaje que quise hacerle al hospital”, sostuvo al explicar el sentido personal que tuvo la investigación.

UNA TESIS ABIERTA A NUEVAS INVESTIGACIONES

La autora reconoce que el trabajo puede continuar ampliándose. De hecho, explicó que durante el proceso quedaron pendientes numerosas entrevistas y documentos que podrían aportar nuevas miradas sobre aquellos años.

“Es una tesis que yo sé que se puede seguir ampliando”, afirmó, y señaló que el tiempo disponible para presentar el trabajo la llevó a concentrarse principalmente en 1995, 1996 y 1997, años considerados fundamentales para comprender la descentralización y sus primeros efectos en Hernando.

Uno de los principales desafíos fue precisamente acceder a documentación histórica. Lucarelli relató las dificultades para encontrar determinados libros de actas del Concejo Deliberante correspondientes a esos años y destacó la colaboración de personas que aportaron información y documentación. Entre ellas mencionó especialmente a Gustavo Larovere, a quien consideró una de las principales fuentes para reconstruir el proceso.
La licenciada también adelantó que tiene previsto entregar una copia de la tesis a la Biblioteca Municipal, institución que, según explicó, le proporcionó material durante el desarrollo de la investigación.

EL RECONOCIMIENTO DEL CONCEJO

El decreto aprobado por el Concejo Deliberante establece que la tesis sea declarada de Interés Municipal por su aporte a la investigación, preservación y difusión de la historia local.

Además, reconoce expresamente el valor académico, histórico y documental del trabajo, al considerar que contribuye a comprender la evolución del sistema de salud pública de Hernando y las transformaciones atravesadas por el Hospital Municipal Dr. Pascual A. Tirro.

Como parte del reconocimiento, se dispuso la entrega a Malvina Ramona Lucarelli de una copia del decreto y del diploma correspondiente a la distinción.

De esta manera, el reconocimiento del Concejo no solamente pone en valor el trabajo académico de Lucarelli, sino que también recupera una parte fundamental de la historia reciente de Hernando: la transformación de su sistema público de salud y el proceso mediante el cual una institución que durante décadas dependió de la Provincia pasó a quedar bajo responsabilidad municipal.

Una historia que, como demuestra la tesis, no se limita a las decisiones tomadas en los ámbitos de gobierno. También está atravesada por los trabajadores de la salud, los profesionales, las cooperadoras, las instituciones y, fundamentalmente, por una comunidad que durante décadas sostuvo y acompañó a su hospital.


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Descentralización de la salud en Argentina: el caso del hospital Dr. Pascual A. Tirro de Hernando, Córdoba, Argentina (1989-1999) - Producción Académica UCC